ここからナビゲーションです。

ここからコンテンツです。

空室状況の確認

お客さま情報の入力

希望施設 ベストライフ川口東
ご利用期間 年 月 日〜
年 月 日〜
要介護度
  •  要介護度1
  •  要介護度2
  •  要介護度3
  •  要介護度4
  •  要介護度5
お名前 (*)  (例：山田   一郎)
フリガナ  (例：ヤマダ   イチロウ)
ご入居予定者様ご年齢
〒  (例：123-4567)
都道府県
住所 (*)
電話番号 (*)  (例：012-3456-7890)
E-mail (*)  (半角英数)
連絡ご希望時間帯
  •  指定時間なし
  •  午前（9:00〜12:00）
  •  午後（13:00〜19:00）
その他ご質問等

（*）は必ずご記入ください。

確認する
 
 
 
 
ページトップへ